Tarifs 2025 : prix des consultations & remboursements

Avant de choisir une mutuelle, mettez à jour vos repères : les tarifs de consultation ont évolué et impactent votre reste à charge.

* Hors dépassement d’honoraires et hors parcours de soins ; la participation forfaitaire de 2 € s’applique aux consultations médicales >18 ans ; la franchise médicale est de 1 € par acte paramédical (plafond annuel 50 €).

Choisir selon vos soins : 6 profils courants

1) Optique (myopie, verres progressifs, enfants)

• 100 % Santé optique : monture + verres éligibles remboursés intégralement (zéro reste à charge).
• Panier libre : si vous souhaitez une monture/traitements hors 100 % Santé, prévoyez une mutuelle avec
  forfait optique suffisant (ex. 200–400 €/équipement selon vos habitudes).
• Astuce : contrôlez la prise en charge des verres progressifs et le renouvellement (24 mois, ou 12 mois pour enfants/évolution).

2) Dentaire (soins courants, prothèses, implantologie)

• Soins courants (caries, détartrage) : base Sécu 60 % → un contrat à 100–200 % BR suffit souvent.
• Prothèses/100 % Santé : certaines couronnes/ponts sont sans reste à charge ; hors panier, visez des
  pourcentages élevés (200–300 % BR) ou un forfait € pour prothèses/implants.
• Orthodontie adulte : hors Sécu → choisissez un forfait annuel dédié.

3) Médecines de rééducation (kiné) & sport

• Les séances de kiné sont remboursées à 80 % de la base (franchise 1 €/séance).
• Si vous faites de la prévention (ostéo, chiropraxie… actes non pris en charge), optez pour un forfait médecines douces (ex. 4–8 séances/an).

4) Santé mentale

• Psychiatre : consultation coordonnée (base 57 €) → privilégiez 150–200 % BR si dépassements réguliers.
• Psychologue : remboursement selon contrat (forfait séances). Vérifiez les plafonds annuels.

5) Maternité & pédiatrie

• Suivi de grossesse : privilégiez une bonne prise en charge écho/actes et une chambre particulière (forfait €/jour).
• Pédiatrie : tarifs revalorisés (35–40 € selon âge) ; vérifiez l’adhésion OPTAM de vos praticiens.

6) Hospitalisation & spécialistes à honoraires libres

• Visez 200–300 % BR sur honoraires pour limiter le reste à charge fréquent en clinique privé.
• Ajoutez un forfait chambre particulière (ex. 50–100 €/jour) et, si besoin, forfait accompagnant.

Bien lire vos garanties : % BRSS, forfait € et 100 % Santé

• % BRSS : 200 % BR = 2× la base Sécu (ex. généraliste 30 € → plafond 60 € hors PF/déductions).
• Forfait € : montant fixe annuel (optique, implants, médecines douces…). Souvent cumulable avec un % BR.
• 100 % Santé : zéro reste à charge sur des paniers optique/dentaire/audio si vous choisissez un équipement éligible.
• OPTAM : praticiens qui limitent les dépassements → reste à charge plus prévisible.

Erreurs fréquentes à éviter

• Choisir une mutuelle trop “basse” quand vous avez de l’optique/dentaire récurrente.
• Oublier le parcours de soins (médecin traitant) → remboursement Sécu minoré.
• Confondre 100 % Santé (panier spécifique) et 100 % BR (plafond basé sur la BRSS).
• Ignorer les franchises/participations (2 € consultation, 1 € acte paramédical).

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FAQ — Choisir sa mutuelle selon ses soins

Les tarifs 2025 ont-ils changé pour tout le monde ?
Oui pour le généraliste (30 €). Plusieurs spécialités ont aussi été revalorisées (gynécologie, psychiatrie, pédiatrie). Vérifiez toujours le secteur et l’adhésion OPTAM.

Quelle mutuelle pour de l’optique fréquente ?
Si vous ne restez pas en 100 % Santé, choisissez un forfait optique en € adapté (verres progressifs, traitements), renouvelable tous les 2 ans (souvent 1 an pour les enfants/évolution de correction).

Pour le dentaire, un pourcentage (200 % BR) ou un forfait en € ?
Les deux se complètent : 200–300 % BR pour les prothèses courantes + un forfait annuel (implants/orthodontie adulte) pour limiter les gros restes à charge.

Qu’est-ce qui reste toujours à ma charge ?
La participation forfaitaire de 2 € sur les consultations médicales (hors mineurs, grossesse…) et les franchises (1 €/acte paramédical, 1 €/boîte de médicaments, 4 €/transport) ne sont pas remboursées par les mutuelles.

Comment réduire les dépassements d’honoraires ?
Consultez des praticiens OPTAM et visez des garanties 200–300 % BR sur les spécialités où vous avez des dépassements réguliers.

Pour une estimation personnalisée (OPTAM, parcours de soins, actes associés…),
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