Que veut dire « 200 % BR » sur une mutuelle ?

La base de remboursement (BR) est le tarif de référence de l’Assurance Maladie. Avec une garantie à 200 % BR, Assurance Maladie incluse, le plafond théorique des deux remboursements correspond à deux fois la BR. Pour une BR de 31,50 €, le plafond théorique est de 63 €. Le prix facturé, les limites de la garantie et les retenues applicables déterminent le montant effectivement remboursé.

Reste à charge = prix facturé − part Assurance Maladie versée − part mutuelle versée. Le simulateur utilise un pourcentage Assurance Maladie incluse ou un montant en euros correspondant à la seule part mutuelle.

Assurance Maladie · Règles de remboursement · Code de la sécurité sociale · Article R. 871-2

Quels remboursements de l’Assurance Maladie en 2027 ?

Les décrets du 21 août 2026 modifient les fourchettes de participation de l’assuré pour certaines prestations à compter du 1er janvier 2027. Le tableau indique la part correspondante de l’Assurance Maladie sur la BR dans le cas général. Les fourchettes servent à projeter les remboursements dans l’attente des taux précis applicables à la date du soin.

Pour une consultation médicale dans le parcours de soins, le taux de référence de droit commun est de 70 % de la BR, avant la participation forfaitaire lorsqu’elle s’applique. Les exonérations et les régimes particuliers peuvent modifier la part versée. Sur un acte complexe, reprenez la part Assurance Maladie indiquée sur le devis ou le décompte.

Code de la sécurité sociale · Article R. 160-5 au 1er janvier 2027 · Décret dentaire · Décret dispositifs médicaux · Décret médicaments · Décret transports · Assurance Maladie · Tableau des taux

Quel prix prévoir pour vos soins et équipements ?

Voici les prix moyens et fourchettes relevés dans le classeur BL ASSUR. La date et l’échantillon du relevé ne sont pas documentés. Utilisez ces montants comme repères indicatifs pour préparer votre budget. Le prix à saisir dans le simulateur figure sur le devis ou la facture.

Source des prix indicatifs · Classeur BL ASSUR, onglet « Archive – barèmes anciens », rubriques des prix constatés.

Tarifs de référence pour les soins dentaires courants

Sur un acte facturé à son tarif conventionnel, le prix correspond à la BR. La fourchette 2027 indiquée ci-dessous correspond à 40 à 50 % de la BR dans le cas général. L’âge, le contexte du soin et le code exact peuvent modifier la base ou la prise en charge.

Assurance Maladie · Tarifs conventionnels dentaires · Légifrance · Fourchette 2027 des soins dentaires

Combien est remboursé selon votre niveau de mutuelle ?

Pour chaque garantie, le premier montant est le total remboursé par l’Assurance Maladie et la mutuelle. Le second est le reste à charge. Les prix sont des exemples pour comparer plusieurs garanties sur la même facture. Sur mobile, les tableaux défilent horizontalement.

Consultations et dépassements d’honoraires

Les exemples se placent dans le parcours de soins, avec un spécialiste en suivi coordonné. La participation de 2 € est déduite pour les adultes concernés. Les consultations de pédiatrie de ce tableau concernent des mineurs. En kinésithérapie, reprenez la BR de la cotation de votre séance dans le simulateur.

Assurance Maladie · Bases des consultations · Assurance Maladie · Tarifs des kinésithérapeutes

Couronnes, bridges et orthodontie

Les garanties en pourcentage incluent l’Assurance Maladie. Les montants supposent une garantie applicable, sans plafond consommé, et une facture réglée dans les conditions du contrat. Pour l’orthodontie, l’exemple suppose un semestre éligible à la prise en charge de l’Assurance Maladie.

Assurance Maladie · Tarifs dentaires et prothèses · Assurance Maladie · Base de l’inlay-core en 2027 · Assurance Maladie · Conditions de prise en charge de l’orthodontie

Optique, audition et forfaits en euros

Pour les lunettes et les aides auditives, les garanties de ce tableau sont des montants totaux, Assurance Maladie incluse. Les exemples de lunettes utilisent des prix libres et tiennent compte du plafond de 100 € sur la monture en contrat responsable. Le prix de la paire de verres est une hypothèse de devis inspirée du classeur. Pour les autres lignes, le forfait correspond à la part mutuelle seule et le calcul suppose une part Assurance Maladie nulle. Les garanties A, B et C sont des exemples propres à chaque poste.

Code de la sécurité sociale · Limites des contrats responsables en optique et audition

Si votre contrat affiche un forfait optique ou auditif Assurance Maladie incluse, retranchez la part Assurance Maladie indiquée sur le devis avant de saisir le forfait dans le simulateur. Vérifiez le montant disponible, l’unité et les conditions de renouvellement.

Estimations indicatives et non contractuelles. Les exemples et le simulateur ne valent ni garantie de remboursement, ni accord de prise en charge. Seuls les droits à la date du soin et les conditions du contrat déterminent la prise en charge effective. Pour un montant personnalisé, adressez le devis à votre mutuelle.

Tester mon devis dans le simulateur

Trois exemples pour comparer les remboursements

Ces exemples concernent une ligne éligible, avec des droits ouverts et sans plafond contractuel consommé. Les garanties en pourcentage incluent l’Assurance Maladie.

• Généraliste. L’Assurance Maladie verse 19 € après la retenue de 2 €. La mutuelle verse 9 € dans l’exemple. Il reste 2 €.
• Spécialiste. L’Assurance Maladie verse 20,05 € et la mutuelle 25,20 €. Pour couvrir les 65 € avant la retenue, il faudrait au moins 207 % BR si le niveau est exprimé en points entiers, ou une part mutuelle de 42,95 €. La retenue de 2 € reste due dans le scénario.
• Couronne. Une garantie à 300 % d’une BR de 120 € plafonne le total à 360 €. Sur un devis de 500 €, l’objectif théorique est de 417 % BR, sous réserve des plafonds et conditions de la garantie dentaire.

Revenir au simulateur pour tester votre prix et votre garantie

Assurance Maladie · Consultations en métropole · Assurance Maladie · Tarifs et codes dentaires

Quelles garanties regarder selon vos soins ?

Comparer deux mutuelles sur une année

1. Listez les soins récurrents des personnes couvertes et les devis déjà prévus. Multipliez chaque prix par la fréquence attendue.
2. Pour chaque offre, simulez les actes importants avec la ligne de garantie exacte. Vérifiez les plafonds communs, la date de renouvellement et les délais de carence éventuels.
3. Additionnez le reste à charge estimé et la cotisation annuelle à votre charge. En collectif, utilisez la part que vous payez réellement, options et ayants droit compris.
4. Faites confirmer les actes coûteux par écrit avant de les engager. Demandez le détail de la prise en charge et du plafond disponible.

Exemple de budget. Un renfort à 12 € par mois coûte 144 € par an. S’il réduit le reste à charge prévu de 90 €, son coût net supplémentaire est de 54 € sur cette année. Ce calcul isole l’effet sur le budget des soins prévus.

Questions fréquentes sur les remboursements